UH Saúde Operadora de Planos de Saúde
Hoje é quinta-feira, 29 de julho de 2010 
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 Agência Nacional de Saúde Suplementar
 Agência Nacional de Saúde Suplementar

Qualquer informação cujo campo seja insuficiente ou que julgue necessária, poderá ser enviada normalmente para o e-mail atendimentoaocredenciado@uhsaude.com.br, com o assunto: Complemento Atualização Cadastral.

É de grande importância que todo o procedimento realizado seja CODIFICADO.

Para qualquer esclarecimento favor entrar em contato com o Setor de Credenciamento pelos telefones: 2123-8732 / 2123-8724.

A Carta Referente ao descondeto de INSS (se descontado por outra empresa) e/ou a Certidão de Responsabilidade Técnica deverão ser encaminhadas junto a fatura de fevereiro, em envelope separado, aos cuidados do credenciamento.

Atualização Cadastral
Dados do Credenciado
Código do Credenciado:
Nome / Razão Social
Nome Fantasia
Endereço
Rua:
Número:  Complemento: 
Telefone:  Fax: 
E-Mail:
Documentação
CPF / CNPJ:
Nº      UF: 
CNES Nº
Nº ISS:
INSS (Se descontado por outra empresa favor enviar carta.)
Nº INSS:
PIS / PASEP:
Responsável Técnico (Enviar Certidão)
Nome:
CRM:  CPF:  
PIS / PASEP:
Atendimento
Especialidades:
Procedimentos:(códigos)
Serviços Terceirizados:
Razão Social:
Nome Fantasia:
CNPJ:
 
Razão Social:
Nome Fantasia:
CNPJ:
 
Razão Social:
Nome Fantasia:
CNPJ:
 
Razão Social:
Nome Fantasia:
CNPJ:
 
Corpo Clínico
Nome:
Especialidade:
CRM:  CPF: 
 
Nome:
Especialidade:
CRM:  CPF: 
 
Nome:
Especialidade:
CRM:  CPF: 
 
Nome:
Especialidade:
CRM:  CPF: 
 
Nome:
Especialidade:
CRM:  CPF: 
 
Nome:
Especialidade:
CRM:  CPF: 
 
Nome:
Especialidade:
CRM:  CPF: 
 
Nome:
Especialidade:
CRM:  CPF: 
 
Nome:
Especialidade:
CRM:  CPF: 
 
Nome:
Especialidade:
CRM:  CPF: 
Informações Bancárias
Nome do Banco:  Nº Banco: 
Nº da Agência :  Dígito: 
Nº da Conta Corrente:  Dígito: 
Responsável Pelo Preenchimento
Nome:
Setor:  Tel.: 

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